機能強化型訪問看護とは？ | 転職MAQUIA | 転職MAQUIA

1.生まれた背景

訪問看護が、国の政策としてもはっきりと形になったのは、平成3（1991）年の老人保健法からです。

翌年から「老人訪問看護制度」が始まりました。その名前にあるように、訪問看護の対象は老人だけでした。

その2年後には、乳幼児も対象となりました。

平成12（2000）年には「介護保険法」が定められました。さらにそれが2006年に改正されました。その度に、訪問看護の役割もどんどん広がっています。

このようにあまり歴史がないこともあって、まだまだ試行錯誤の段階です。

平成26（2014）年の診療報酬改定の際に、国が新しく打ち出したのが「機能強化型訪問看護」です。

ごくごく簡単にいってしまうと……

パワーアップした訪問看護ステーションであれば、診療報酬を有利にする。それで、そういったステーションを増やしていく

……ということです。

2.2つのタイプがある。

この「機能強化型訪問看護ステーション」として認められるには、2つのパターンがあります。

2-1.機能強化型1

2-2.機能強化型2

ここに出てくる「別表第7※に該当する」とは、末期の悪性腫瘍、多発性硬化症、重症筋無力症、スモン、筋萎縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症、ハンチントン病といった重症や難病のことを意味しています。

2-3.これまでのと違い

これまでは訪問看護ステーションを始めるには、たとえば「看護職員」ならば、「常勤換算で2.5人以上」でした。「機能強化型」ならば、2倍かそれ以上必要なわけです。

といっても今まである訪問看護ステーションがなくなるわけではありません。

それらのうちから、「経営規模が大きい」「24時間対応している」「難しい疾病の患者さんも対象にしている」というところが、より経営をしやすくなる・国から優遇してもらえる……ということです。

一例を挙げると、月ごとの初日の訪問看護料金は……

……といったように差がつけられています。

これを見ても、「できることならば、うちも機能強化型訪問看護ステーションに」と思うところが多いはずです。

ですが実際には、平成26年末で……

療養費1=108
療養費2=144
従来型=6,840

……という状況です。多くの訪問看護ステーションには、条件のハードルが高かったようです。

とはいっても、まだ始まったばかりです。訪問看護ステーション側の対応もこれからです。

この機能強化型訪問看護ステーションが日本の医療の中でどういった役割を果たしていくのか、これから発展していくのかは、まだしばらく様子を見ないといけないでしょう。

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